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Conceitos Básicos sobre Vacinação - Calendário Vacinal

1) Vacinas: Conceito Geral.

As vacinas sþo agentes ou substÔncias reconhecidas como estranhas no organismo (podem ser uma bactÔria, um vêrus ou uma proteêna), ativam o processo imunolãgico, que compreendem um conjunto de fisiolãgicos, para, em seguida, metabolizá-la ou elimina-la. No processo ocorre produ’þo de fatores de defesa.

2) Esquema básico de Imuniza’þo de acordo com as normas de Programa de Imuniza’þo da Secretária do Estado Í MG, de junho de 1992.

3) Conduto quando existe atraso na execu’þo do esquema. Situa’ões especiais em rela’þo ao calendário.

Em caso de atraso na execu’þo do esquema, a dose pode ser normalmente administrada, porÔm quando há duvida na veracidade do relato pela responsável pela crian’a, deve ser novamente administrado as vacinas. A administra’þo simultÔnea de vários antêgenos em um mesmo atendimento Ô uma conduta indicada e econúmica, permitindo a imuniza’þo contra um nêmero maior de doen’as em poucos contatos com o Servi’o de Saêde. As vacinas inativadas podem ser empregadas simultaneamente ou a qualquer intervalo entre elas. Já as vacinas contra a cãlera e a febre tifãide, contra febre amarela e cãlera devem ser administradas separadamente, a fim de se evitar rea’ões e sistçmicas acentuadas. As doses da vacina DPT tem efeito somatãrio, intervalos maiores nþo exigem o reinicio do esquema de vacina’þo.

4) BCG, Sabin, DPT (trêplice), DP (dupla), MMR: prote’þo contra que doen’as, via de aplica’þo.

5) Contra indica’ões gerais e especêficas (absoluta e relativa) ás vacinas.

As contra indica’ões gerais ás vacinas sþo febre, doen’as imunossupressoras, uso de corticãides, de agentes alquilantes e exposi’þo á irradia’ões. No caso de vacinas vivas, sobretudo as virais, deve-se obedecer a um intervalo mênimo de oito semanas (idealmente 12 semanas) entre a sua administra’þo e o uso de qualquer hemoderivado. Doen’as que levam a uma redu’þo acentuada da resistçncia orgÔnica (insuficiçncia cardêaca congestiva, diabetes descompensado, sarampo em fase de estado ou convalescçncia) tambÔm constituem motivo de adiamento.

As contra indica’ões especêficas ás vacinas sþo para a BCG, adiamento da vacina’þo em crian’as com peso de menor que 2000 gramas e na presen’a de demartoses infectadas ou com solu’þo de continuidade da pele prãxima a regiþo de aplica’þo. Está contra-indicada nas crian’as com manifesta’ões clênicas de AIDS. A vacina Sabin deve ser adiada em crian’as portadoras de quadros diarrÔicos e/ou vúmitos. A DPT, a DT e a antitetÔnica possuem como contra-indica’ões especêficas rea’ões alÔrgicas graves com doses anteriores, crian’as com sete anos ou mais apresentam maior incidçncia de efeitos adversos ao componente pertussis e á dose maior do componente diftÔrico, estando indicada a dupla adulto (DT), doen’as neurolãgicas em evolu’þo e ainda sem diagnãstico definido, a ocorrçncia de efeitos adversos graves apãs doses anteriores devido ao componente pertussis geralmente contra-indicada a aplica’þo de novas doses. A vacina contra sarampo possui como contra-indica’þo especêfica a alergia a ovo, já que na sua produ’þo se utilizam ovos embrionados, nþo de vç ser administradas em mulheres grávidas. A vacina contra caxumba Ô que nþo deve ser aplicada a mulheres grávidas. Apãs a vacina’þo, a concep’þo deve ser evitado por trçs meses, observar historia de alergia a ovo. A vacina contra rubÔola sþo aplicadas em mulheres grávidas, pessoas que apresentaram rea’ões alÔrgica á neomicina. A vacina trêplice viral Ô contra-indicada em pacientes com reconhecida hipersensibilidade sistçmica á neomicina e Kanamicina e com histãria de rea’þo grave associada á hipersensibilidade á proteêna do ovo. A vacina contra Haemophilus influnzae B Ô contra-indicada no caso de rea’þo de hipersensibilidade imediata apãs a primeira dose.A vacina contra a hepatite B Ô contra-indicada para a administra’þo do primeiro trimestre de gravidez. A vacina contra meningite meningocãcica, pneumococo e febre tifãide Ô contra-indicada em rea’þo anafilática em dose anterior. A vacina contra varicela Ô contra-indicada em indivêduos com comprometimento de imunidade, em us de corticãides em doses maiores que 2mg/kg/dia de prednisona ou equivalente impede a administra’þo da vacina. Somente apãs trçs meses depois da suspensþo do uso do corticãide pode ser feita a imuniza’þo. A gravidez deve ser evitada durante o mçs seguinte á vacina’þo, crian’as que tenham tido rea’þo anafilática á neomicina nþo devem ser vacinadas, crian’as que fizeram uso de qualquer forma de imunoglobina ou hemoderivado sã devem ser vacinados depois de um intervalo de tempo de no mênimo 5 meses, com tumores malignos nþo devem ser vacinadas de rotina. A vacina contra o vêrus da influenza Ô contra-indicada em caso de grave rea’þo anafilática ao ovo.

6) Falsas contra indica’ões ás vacinas.

A febre Ô uma falsa contra indica’þo ás vacinas, sendo que deve ser avaliado a doen’a da crian’a e a vacina que irá ser administrada. Doen’as de menor gravidade nþo contra-indicam a vacina’þo, como por exemplo as infec’ões leves do trato respiratãrio superior ou rinites alÔrgicas.

7) Preven’þo do TÔtano neonatal.

O tÔtano neonatal deve ser prevenido da seguinte forma:

á Gestante nþo vacinada, aplicar 3 doses da dupla (DT) ou do TT com intervalo de 2 meses (intervalo mênimo de um mçs), sendo a primeira dose o mais precocemente possêvel (4¸ mçs) e a terceira atÔ 20 dias, no máximo, antes da data provável do parto (no oitavo mçs); á Gestante com esquema incompleto, completar o esquema de 3 doses, de modo que a terceira dose seja dada atÔ 20 dias antes da data provável do parto; á Gestante vacinada, aplicar dose de refor’o, se a êltima dose tiver sido aplicada há 5 anos ou mais. 8 Í Profilaxia do TÔtano por acidentes. Na vacina’þo contra o tÔtano incerta ou menos de trçs doses, sendo ferimento limpo e/ou superficial a vacina Ô recomendada e o soro antitetÔnico (SAT) nþo. Em outros tipos de ferimento Ô recomendável a vacina e o SAT. Na vacina’þo ed 3 doses ou mais; êltima dose a menos de 5 anos, em ferimento limpo e/ou superficial ou outros tipos de ferimento nþo Ô recomendável nem vacina, nem SAT. Na vacina’þo de 3 doses ou mais ; êltima dose entre 5 e 10 anos, no caso de ferimento limpo e/ou superficial nþo Ô recomendado nem vacina, nem o SAT. Em outros tipos de ferimento a vacina Ô recomendável e o SAT nþo. Na vacina’þo em trçs doses ou mais; êltima dose a mais de 10 anos, no caso de ferimento limpo /ou superficial a vacina Ô recomendada e o SAT nþo. Em outros tipos de ferimento a vacina Ô recomendada e o SAT nþo. 9 Í Citar as doen’as que exigem imuniza’þo ativa artificial (vacina) mesmo apãs o indivêduo te-las adquirido.

Difteria, tÔtano, tuberculose, gripe, pneumococo, paralisia infantil

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