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Quando os pais devem procurar o Endocrinologista Infantil?

O Endocrinologista Infantil é o profissional indicado quando os pais sentem-se inseguros quanto ao desenvolvimento e crescimento dos seus filhos. O médico Israel Diamante Leiderman, especialista dessa área tira dúvidas sobre esse assunto no artigo abaixo:

Como endocrinologista de crianças e adolescentes, investigo nesses pacientes prováveis doenças hormonais como o Diabetes e alterações no seu desenvolvimento pôndero-estatural.

Uma criança que bebe muita água, urina várias vezes no dia, inclusive acordando à noite para uma coisa ou outra ou se está emagrecendo, os pais devem suspeitar de Diabetes.

crianças com estatura baixa, filhos de pais altos merecem ser avaliados. Quando os pais têm estatura baixa e os filhos também, pode acontecer uma aceitação, porque não dizer, uma acomodação em não procurar o médico pediatra, inicialmente. Essas crianças podem estar desenvolvendo um Hipotireoidismo Não Congênito por volta dos 7 ou 8 anos de idade. Costumam ir mal na escola pela diminuição no seu raciocínio lógico, sendo matemática a matéria com maior dificuldade. São crianças mais lentas, com tom de voz rouca, ganham peso com facilidade e apresentam constipação intestinal.

Ainda há o Hipotireoidismo Congênito, isto é , o bebê nasce com a doença e se não diagnosticado o mais breve possível, até os 2 meses de vida, pode evoluir para o retardamento mental. Provavelmente vai engatinhar aos 2 anos, andar aos 3 e falar com dificuldade após os 5 anos.

Toda criança portadora da Síndrome de Down tem risco 25 vezes maior de desenvolver o Hipotireoidismo, podendo agravar mais ainda o seu quadro neurológico se não for devidamente acompanhada.

O teste do pezinho é imprescindível para o diagnóstico precoce dessa doença. As mães infelizmente, ainda confundem o registro da maternidade através da digital dos pés do bebê que acabou de nascer com o teste do pezinho. Esse teste só poderá ser feito no bebê após 3 dias de amamentação.

A cidade de São José do Campos, através da Secretaria Municipal de Saúde tem controle nos testes não realizados. Essas mães serão procuradas pelas agentes de saúde em seu domicílio.

Vamos falar um pouco sobre puberdade. Na menina, o botão mamário deve iniciar por volta dos 8 anos. Antes dessa idade, classifica-se como puberdade precoce. O endocrinologista pode interferir nessa fase. Além do lado psicológico, inibir essa puberdade antes do tempo, evita a parada do seu crescimento e como consequência, sua baixa estatura.

Por outro lado, se o botão mamário na menina aparecer após os 13 anos, chamamos de puberdade tardia. Geralmente a puberdade feminina caracteriza-se pelo aparecimento do botão mamário, da pelificação das axilas e área genital externa, e pela menarca que é a 1a menstruação, não sendo necessariamente nessa ordem.

No menino, os primeiros sinais da puberdade vêm com o aumento dos testículos, pelificação pubiana e alteração na tonalidade da voz.

Um problema que incomoda muito os garotos é a Ginecomastia, ou seja, um aumento da glándula mamária. Em muitos casos, existe aumento da gordura ao redor da mama e não da glándula mamária propriamente dita. Em 90%, a Ginecomastia vai regredir. Nos outros 10%, é indicado tratamento medicamentoso ou cirurgia.

A estatura varia muito entre os adolescentes da mesma idade. É muito comum um garoto de 13 anos que ainda não iniciou sua puberdade conviver com amigos da mesma idade, mais altos porque já fizeram o estirão. O melhor nessas situações é esperar ou conversar com o especialista para maiores informações.

Depois do estirão do crescimento, os garotos ficam magros e altos. Esse momento não é adequado para a musculação porque nessa fase de transição, esse tipo de atividade física pode desencadear deformidades ósseas, lesões articulares nos joelhos e tornozelos. O melhor seriam as atividades aeróbicas como vôlei, basquete e natação. Para liberar a musculação nessa fase, somente na condição do jovem utilizar os pesos equivalentes a 10% do seu peso corporal. A musculação não teria contra-indicações após a fase da puberdade estar completa.

É um mito dizer que a Ginástica Olímpica inibe o crescimento dos atletas. São escolhidos propositalmente os ginastas que ainda não iniciaram a sua puberdade. De outra forma, o Basquete seleciona os atletas de maior estatura, não querendo dizer com isso, que os estimula a crescer. Porám, para o desenvolvimento geral dos jovens, qualquer esporte é interessante e benéfico. Durante uma corrida o trabalho muscular favorece a liberação da Endorfina, que é um neuro hormônio. Ela própria estimula a liberação do Hormônio do Crescimento pela Hipófise.

A única forma de tratamento medicamentoso das baixas estaturas é ministrar o Hormônio do Crescimento e infelizmente é um tratamento muito caro, por ser obtido através da Engenharia Genática. Nas crianças com baixa estatura e com todos os exames normais, o Zinco associado às atividades físicas poderá trazer bons resultados no crescimento.

O crescimento é dinámico e precisa ser acompanhado pelos gráficos que o próprio Pediatra sabe e pode fazer. A consulta com o Endocrinologista Infantil faz-se necesséria quando o Pediatra suspeita de anormalidades na curva de crescimento do seu paciente. Nessa consulta serão realizadas as várias medições: craniana, abdominal, torácica, dos quadris, das pregas cutâneas; além da observação dos caracteres sexuais e da pressão arterial.

Dr. Israel Diamante Leiderman - Endocrinologista Infantil

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